(三）药物中毒性耳聋

据近年国内外有关报告，氨基糖甙中毒性耳聋为小儿耳聋的重要原因，约占小儿耳聋的15〜45%。因此，防治药物性耳聋是防治聋残的重要措施，但对药物中毒性耳聋治疗比较困难，疗效差。80年代以来，中西医结合治疗本病取得了可喜的苗头，疗效达30〜65%。经研究发现某些中药能预防氨基糖甙对内耳毒性作用，上海耳聋协作组于70年代在动物试验中证明，骨碎补能预防，氨基糖甙对耳的毒性作用。天津市南开医院以淫羊藿、何首乌、黄精、殭蚕等为主的中药补肾合剂进行防治氨基糖甙毒性的动物实验，结果表明该合剂能保护内耳柯替(Corti)氏器毛细胞不受氨基糖甙的毒性损害，为防治药物中毒性耳聋开辟了一个新的途径。

1.辨病与辨证

明确有无应用耳毒性药物的病史，如氨基糖甙类抗生素、利尿酸、速尿、奎宁、顺铂及水杨酸等药物。在使用过程中或使用后两耳听力减退，伴耳鸣，或伴眩晕。听力检查可见气导与骨导皆下降，以高音频区为明显。此病初起多为肾精亏损，毒火壅窍，表现为耳聋、耳鸣、头晕、恶心。日久则肾精亏损，脉络阻滞，表现为听力下降或失聪，耳鸣连绵不断。

2 .治疗方法与治疗结果

初起应育阴潜阳、清热解毒，用龙胆泻肝汤和通窍活血汤加减。常见药物有龙胆草、栀子、赤芍、车前子、泽泻、桃仁、红花、川芎、郁金、殭蚕、何首乌、黄精、骨碎补、生地、磁石等。眩晕加钩藤、菊花；恶心呕吐加半夏、竹茹、赭石。同时可肌注康得灵（硫酸软骨素）或对症治疗。若经治疗后听力未改善，病程超过一个月，应治以补肾益精、活血通窍，可用何首乌、败龟板、黄精、骨碎补、淫羊藿、川芎、郁金、路路通、丹参、殭蚕、菖蒲、磁石等。并同时应用肌生注射液或ATP肌注。

王乐善曾对链霉素中毒急性期间用清肝解毒治疗。在治疗的30例中，听力改善30dB (分贝）者17例，15〜30 dB者13 例。刘子贵以补肾清肝之骨碎补、菊花、钩藤汤治疗53例，对照组用康得灵51例。中药组治愈32例，西医组治愈9例；中医组好转9例，西医组7例；中医组无效12例，西医组35例(P<0.05)。上海耳聋协作组，以响铃草为主的补肾方剤，以及单味殭蚕治疗链霉素中毒耳聋疗效达30%左右。天津市南开医院以补肾活血通窍法治疔小儿氨基糖甙类中毒性耳聋50例，结果听力提高30dB者15例，提髙15〜30dB者19例，有效率为66.6%。该院还就补肾中药对卡那霉素耳毒性损害的预防作用进行了动物试验，结果表明，补肾组的动物耳廓反射指数，脑干听觉诱发电位明显优于卡那霉素组。两组内耳柯替氏器扫插电镜观察也证明，中药组柯替氏器毛细胞损害明显轻于卡那霉素组。