(五）恶性肉芽肿

恶性肉芽肿是现代医学中尚未得到解决的难题。近20年来应用中西医结合治疗取得可喜苗头。1956年张庆松曾报告6例恶性肉芽肿，其中一例外用中药取得缓解，继而陆续有关本病的中西医结合治疗的报告，部分病例临床症状缓解，并长期存活，为本病治疗提供了一个有效的方法。

1 .辨病与辨证

辨病主要根据进行性外鼻、鼻腔、粘膜等处溃疡，侵犯骨质，引起坏死毁容，末期可伴有持续发烧，贫血，多次活检均无恶性肿瘤及特殊炎症表现。病理组织常表现为泛发性多形性网状细胞增殖，血管壁呈非炎症坏死。

化验检查可见血沉增快，免疫异常。

辨证：前驱期多表现为阴邪初犯头面，壅塞清道，临床表现鼻塞不利，自流清涕，鼻腔浅表溃疡；活动期则为阴邪潜伏深陷，外邪乘虚而入，聚邪积毒，逐渐扩散。表现为溃疡扩大深陷，蚀骨腐肉；终末期为阴毒日盛、气阴耗竭，表现为面形毁损，恶臭难闻：精神萎靡，形体消瘦，持续高烧。

2 .治疗方法与治疗结果

(1 )放射治疗：总量4000〜6000rads*，有一定效果，但远期效果差。可配合中药治疗，以减轻或抑制放射治疗副作用，以期完成放射疗程。若恶心呕吐可用理气降逆；口腔溃疡可用滋阴清热解毒；骨髓抑制可用补肾养血的药物。

(2) 免疫抑制剂：常用的药物有肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环己亚硝脲等。

(3) 辨证治疗：应以补阳益气，解毒散结之法为主。常用的药物有黄芪、太子参、当归、赤芍、野菊花、蒲公英、银花、地丁、蜈蚣、全蝎、益母草、甘草等。初起还可加桂枝、防风、苍耳子、细辛等药以温散阴邪。活动期应加桃仁、红花、莪术、白花蛇舌草、山慈菇。另外也可配合小金丹服用。终末期表现持续高烧，可加用独参汤以扶正祛邪。

局部用药初期可用蟾酥丸研末外用；活动期可用珠黄青吹口散或中发散（蜈蚣、全虫、班蝥、大黄、藤黄、雄黄、蟾酥、炙甲片、麝香、三梅片、琥珀）外用。

湖北中医学院宋念唐报告，以中药治疗为主的13例，其中4 例死亡，其余9例存活，其中最长者已观察13年。胡根叶报告以放射治疗为主，激素和中药为辅，治疗6例，其中2例存活13 ~18年。

*1rad (拉德）=l0-2Gy (戈瑞)