(四）中心性浆液性视网膜脉络膜炎

中心性浆液性视网膜脉络膜炎是常见的眼底病，受累部位主要局限于黄斑区。病因目前尚不明确，一般认为是黄斑区附近小动脉收缩所致，故多采用血管扩张剂及激素治疗，对于促进渗出物的吸收可起一定的作用。近年来采用中西医结合治疗，已取得一定的疗效。

1. 辨病与辨证

(1) 单纯性：视力模糊，眼前似有纱幕遮盖，并有阳性盲点。视物变形，无周身不适。黄斑区水肿明显，局部视网膜呈圆盘状，中心凹反光消失。

(2) 郁结型：除眼部症状外，患者视色不真，视物呈黄或青紫色，易怒或情志不舒，头昏目眩，脉沉弦，眼底可有出血。

(3) 肝肾不足型：眼内干涩，视物模糊，头晕耳鸣，黄斑部陈旧性病变，中心凹反射模糊。

(4) 心脾两虚型：视物模糊，眼底渗出吸收缓慢，面黄神疲，纳呆胸闷，舌淡苔白，脉细弱。

2. 治疗方法与治疗结果

(1)中医辨证治疗

单纯型：以消水肿为主，佐以渗湿解郁、舒肝活血，常用药物有白菊花、木贼、黄芩、白蒺藜、蝉蜕、枳壳、防风、羌活、银柴胡、苍术、枸杞、女贞子、赤芍、地黄、当归、川芎、甘草等。

郁滞型：宜舒肝理气、调和肝胃及活血化瘀，常用药物有银柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、栀子、桃仁、红花等。若渗出水肿明显加蒲黄、苍术、猪苓、车前子；眼底出血加地榆、茺蔚子。

肝肾不足型：宜滋肾养肝、活血化瘀，用杞菊地黄丸加丹参、桃仁、红花、坤草。

心脾两虚型：宜补益心脾，用归脾汤加丹参、坤草。

(2)西医疗法：在辨证治疗的基础上，可酌用血管扩张剂，如菸酸、乙酰胆碱等，若渗出明显，应短期应用肾上腺皮质激素，如有条件亦可用激光凝固视网膜色素上皮的小裂孔。

李金智报告辨证治疗72例结果，治愈36例，有效35例，无效1例。陈瑞铭报吿治疗本病共26只眼，治愈18只眼，进步6只眼，无效2只眼。陆绵绵报吿100例治疗结果，治愈77例，好转 22例，无效1例。

(林文森）