二、老年性前列腺肥大症

这是老年人多发的外科急症，此病常因泌尿道感染、尿毒症而危及生命。

(一)辨病辨证

1.辨病要点

(1)临尿表现：排尿困难、尿流变细、不能直射，时有中断呈点滴状、甚则完全不能排尿，尿频，或尿失禁，或尿痛、尿血，如上行感病人可发生高热、呕吐、昏睡等症。

(2 )直肠指检是简便可靠的诊断方法，在直肠前壁可摸到前列腺发生良性肥大、质软、表面光滑。

(3)膀胱镜检查是确诊前列腺肥大精确的方法。

2.中医辨证

前列腺肥大的临床表现有排尿困难、尿频、尿有余沥，以及气虚、血虚等症状，故拟开上通下益气补血之法，用升麻3〜6克、桔梗6〜10克、桑白皮、怀牛膝、路路通各10〜15克、丹参、桃仁、忍冬藤、败酱草各15〜30克，通草3〜5克。气虚加黄芪、党参；血虚加当归；出血加白茅根、田七、丹皮；大便秘结加生大黄、玄明粉；下焦元阳虚者加肉桂等药。

(二)中西医结合治疗及成果

本病除按中医辨证开上通下益气补血之外，首先要及时留置导尿管，对较顽固的病可行膀胱造瘘术引流尿液以减轻患者痛苦。控制感染时选用适当的抗生素及配合运用女性激素等。这样中西医结合治疗有效率能达到90%以上，病人既可免于手术的痛苦，又能提高疗效，缩短疗程，减少并发症的发生。（王希哲）