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伤寒论条目

伤寒论卷第一

辨脉法第一

单元1

**问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也;脉沉涩弱弦微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。 **

问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反鞕,音硬,下同。名曰阴结也,期十四日当剧。

问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。

阳脉浮,一作微。阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也;其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针则血留不行,更发热而躁烦也。

脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。一云秋脉。

脉累累如循长竿者,名曰阴结也。一云夏脉。

脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。

脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。一云阴气。

脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。一作纵。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

单元2

脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战也。

问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。

问曰:病有不战不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗,若吐,若下,若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。

问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。

问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处、大小、浮沉,迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。

师曰:立夏得洪一作浮。大脉,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。

问曰:凡病欲知何时得,何时愈。答曰:假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也,夜半得病明日日中愈者,以阴得阳则解也。

单元3

寸口脉,浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏;假令脉迟,此为在脏也。

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也;以少阴脉弦而浮一作沉。才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。《玉函》作溺。

寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便鞕,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便鞕,气噫而除。今脉反浮,其数改微。邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

脉浮而大,心下反鞕,有热属脏者,攻之不令发汗,属腑者,不令溲数,溲数则大便鞕。汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾,若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心先绝也。唇吻反青,四肢漐习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。

寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人则䭇。音噎,下同。

趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气䭇,言胃气虚竭也。脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮鼻中燥者,必衄也。

诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。

脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解,反发热者差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内慄也。表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所为阳中雾露之气。故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为慄,足膝逆冷,便溺妄出。表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通。上焦怫音佛,下同郁,脏气相熏,口烂食龂也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若胃气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏府,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢乙骨切咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。下焦不盍,一作阖清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。

脉阴阳俱紧者,口中气出,唇干口燥,踡卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。

脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解;紧去入安,此为欲解。若脉迟至六七日不欲食,此为晚发,水故也,为未解;食自可者为欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和,其人大烦,目重,脸内际黄者,此欲解也。

脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

伤寒欬逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。

平脉法第二

单元1

问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息遊布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡,病辄改易,进昂退低,心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源,脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干,风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水滀,支饮急弦,动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然,邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神,为子条记,传与贤人。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?若表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而眄视,若三言三止,脉之嚥唾者,此诈病也。设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

师持脉,病人欠者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹如怀卵物者,心痛也。

单元2

师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之,若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云,实咽中痛,虽尔,今复欲下利。

问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白,脱色也。

问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。

问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。

单元3

问曰:《经》说脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也菽者,小豆也假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头一云按投肾谓所胜脾,脾胜不应时。者,肾气也。若见损脉来至,为难治。

问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。

问曰:脉有灾怪何谓也?师曰假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。

单元4

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝脉自得濡弱者愈也,假令得纯弦脉者死,何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故名复,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者可治,有汗者死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者皆愈;若得数者则剧。何以知之?数者,南方火,火克西方金。法当痈肿,为难治也。

问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆倣此。

单元5

师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。

师曰:寸脉下不至关,为阳绝,尺脉上不至关,为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节克之也。

师曰,脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。

问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。阳明脉微沉,食饮自可;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令欬者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。

单元6

寸口卫气盛,名曰高;高者,暴狂而肥。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光。高章相搏,名曰纲。纲者,身筋急,脉强宣故也。卫气弱,名曰惵;惵者,心中气动迫怯。荣气弱,名曰卑。卑者、心中常自羞愧。惵卑相搏,名曰损。损者,五脏六腑俱乏气虚惙故也。卫气和,名曰缓;缓者,四肢不能自收。荣气和,名曰迟。迟者,身体俱重但欲眠也。缓迟相搏,名曰沉。沉者,腰中直腹内急痛,但欲卧不欲行。

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞭。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。

脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒痒者,名泄风,久久为痂癞眉少发稀,身有干疮而腥臭也。

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。一作下。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

寸口脉微涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁而寒慄欬逆,唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。四属者,谓皮肉脂髓俱竭宗气则衰矣。

寸口脉微而缓,微者卫气疎,疎则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疎,三焦绝经,名曰血崩。

趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。

少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。

趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门巨阙。宗气者,三焦归气也,有名无形,气之神使也,下荣玉茎,故宗筋聚缩之也。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而慄也。

单元7

问曰:濡弱,何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。

问曰:何以知乘府?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数,为乘府;诸阴迟涩,为乘脏也。

伤寒论卷第二

伤寒例第三

单元1

《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰列,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气。是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月十二月,寒冽已严,为病则重。正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。其冬有非节之暖者,名为冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。从春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四。然气候亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也;夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飱泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医,医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候、诊脉、声色,对病真方,有神验者,拟防世急也。

又土地温凉,高下不同,物性刚柔,飡居亦异。是故黄帝兴四方之问,歧伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。

凡伤于寒则为病热,热虽甚不死。若两感于寒而病者,必死。

尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。

尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉夹鼻络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。

尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥,舌干而渴。

尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,已入于府,可下而已。

若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满、身热、不欲食、讝之廉切,又女监切,下同。语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋、囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若三阴三阳,五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通,则死矣。其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也。八日阳明病衰,身热少歇也。九日少阳病衰,耳聋微闻也。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也。十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,寸尺陷者,大危。若更感异气变为他病者,当依后坏病证而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,更遇温热,变为温毒,温毒为病最重也。阳脉濡弱、阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。一本作疟。以此冬伤于寒,发为温病。脉之变证,方治如说。

凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难可制。此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。如或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。

凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣。未有温复而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。

夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。夫如是,则神丹安可以误发,甘遂何可以妄攻,虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉。况桂枝下咽,阳盛即毙;承气入胃,阴盛以亡。死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其候至微,发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒没,自谓其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤。

凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同。而执迷用意者,乃云神丹、甘遂合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速,安危之变,岂可诡哉。世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败。唯明者居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

凡发汗,温暖汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉,病重者,一日一夜当晬时观之。如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若汗不出者,死病也。

凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也。何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘、若哕,不可与之也。忽然大汗出,是为自愈也。

凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者乃强与饮之,因成其祸,不可复数也。

凡得病,厥脉动数,服汤药更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。

凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之为灾,并中髓也。

脉四损,三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。

脉五损,一日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。

脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。

脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出不解者死;脉阴阳俱虚,热不止者死。脉至乍数乍疏者死;脉至如转索,其日死。谵言妄语,身微热、脉浮大,手足温者生;逆冷、脉沉细者,不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。

辨痓湿暍脉证第四

单元1

伤寒所致太阳病,痓湿暍此三种宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。

太阳病,发热、无汗、反恶寒者,名曰刚痓。

太阳病,发热、汗出,而不恶寒, 《病源》云恶寒。名曰柔痓。

太阳病,发热、脉沉而细者,名曰痓。

太阳病,发汗太多,因致痓。

病身热、足寒、颈项强急、恶寒、时头热面赤、目脉赤、独头面摇、卒口噤、背反张者,痓病也。

单元2

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓。者,此名湿痹。一云中湿。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。

湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利一云不利。者死;若下利不止者,亦死。

问曰:风湿相搏,一身尽疼,病法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

湿家病,身上疼痛,发热面黄喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

病者一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。

单元3

太阳中热者,暍是也。其人汗出、恶寒、身热而渴也。

太阳中暍者,身热、疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。

太阳中暍者,发热、恶寒、身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

辨太阳病脉证并治上第五

1-11条

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。[1]

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。[2]

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。[3]

伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。[4]

伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。[5]

太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊癎,时痸疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。[6]

病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈,以阳数七阴数六故也。[7]

太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也,若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。[8]

太阳病,欲解时,从巳至未上。[9]

风家,表解而不了了者,十二日愈。[10]

病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。[11]

12-30条

太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。[12]

太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。[13]

太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。[14]

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。[15]

太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。[16]

若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。[17]

喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。[18]

凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。[19]

太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。[20]

若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。[22]

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药、加附子,将息如前法。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热,恶寒,热多寒少。其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。[23]

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。[24]

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。[25]

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。[26]

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。[28]

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。[29]

问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰,言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。[30]

伤寒论卷第三

辨太阳病脉证并治中第六

31-41条

太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。[31]

太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。[32]

太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。[33]

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。促,一作纵。[34]

太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。[35]

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。[36]

太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。[37]

太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。[38]

伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。[39]

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而欬。 或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。[40]

伤寒,心下有水气,欬而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。[41]

42-57条

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。[42]

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。[43]

太阳病,外证未解;不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。[44]

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。[45]

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。[46]

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。[47]

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗,设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。[48]

脉浮数者,法当汗出而愈。若下之、身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。[49]

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。[50]

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。[51]

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。[52]

病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。[53]

病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。[54]

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。[55]

伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,一云大便青。知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。[56]

伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。[57]

58-70条

凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。[58]

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。[59]

下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。[60]

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。[61]

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。[62]

发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。[64]

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。[65]

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。[66]

伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。[67]

发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。[68]

发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。[69]

发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。[70]

71-75条

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。[71]

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。[72]

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。[73]

中风,发热,六、七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。[74]

未持脉时,病人手叉自冒心。师因教试令欬,而不欬者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。[75]

76-81条

发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,音到,下同。心中懊憹,上乌浩,下奴冬切。下同。栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。[76]

发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。[77]

伤寒五、六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。[78]

伤寒,下后,心烦,腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。[79]。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。[80]

凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。[81]

82-95条

太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身𥆧动,振振欲擗一作僻地者,真武汤主之。[82]

咽喉干燥者,不可发汗。[83]

淋家,不可发汗,发汗必便血。[84]

疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。[85]

衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,音唤,又胡绢切。下同。一作瞬。不得眠。[86]

亡血家,不可发汗,发汗则寒慄而振。[87]

汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方本阙。[88]

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。一作逆。[89]

本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆。若先下之,治不为逆。[90]

伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里,后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。[91]

病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。四逆汤方。[92]

太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。[93]

太阳病未解,脉阴阳俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解,但阴脉微一作尺脉实。者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。一云用大柴胡汤。[94]

太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。[95]

96-109条

伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。[96]

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。一云脏腑相违,其病必下,胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之 。[97]

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。[98]

伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。[99]

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛。先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。[100]

伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。[101]

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。[102]

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,一云呕止小安。郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。[103]

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。[104]

伤寒十三日,过经,讝语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕、而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。[105]

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。后云,解外宜桂枝汤。[106]

伤寒八九日,下之胸满烦惊,小便不利,讝语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。[107]

伤寒,腹满,讝语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。[108]

伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满。自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名曰横,刺期门。[109]

110-119条

太阳病,二日反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。胃中水竭,躁烦必发讝语。十余日振慄自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞕,小便当数,而反不数及不多。大便已头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。[110]

太阳病,中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢。失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满,微喘,口干,咽烂,或不大便,久则讝语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。[111]

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。[112]

形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必讝语。弱者发热、脉浮,解之当汗出愈。[113]

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。[114]

脉浮,热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。[115]

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮故知汗出解。[116]

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。[117]

本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。[118]

太阳伤寒者,加温针必惊也。[119]

120-123条

太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。[120]

太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。[121]

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。[122]

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与,但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。[123]

124-127条

太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。[124]

太阳病,身黄、脉沉结、少腹鞕、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。[125]

伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。[126]

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。[127]

伤寒论卷第四

辨太阳病脉证并治下第七

128-141条

问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮。关脉沉,名曰结胸也。[128]

何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。[129]

脏结无阳证,不往来寒热,一云寒而不热。其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。[130]

病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴,而反下之,一作汗出。因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸。[131]

结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。[132]

结胸证悉具,烦躁者,亦死。[133]

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,一云头痛即眩。胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。[134]

伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。[135]

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,但结胸无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。[136]

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,一云日哺所发心胸大烦,从心下至少腹鞕满而痛不可近者,大陷胸汤主之。[137]

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。[138]

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。[139]

太阳病,下之,其脉促,一作纵。不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。[140]

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。一云与三物小白散。[141]

142-145条

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗。发汗则讝语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。[142]

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,讝语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。[143]

妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。[144]

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则讝语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。[145]

146-167条

伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。[146]

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。[147]

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。[148]

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。[149]

太阳、少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。[150]

脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。[151]

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。[152]

太阳病,医发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦。面色青黄,肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。[153]

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。[154]

心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。[155]

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日乃愈。[156]

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。[157]

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中空虚,客气上逆,故使鞕也。甘草泻心汤主之。[158]

伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。[159]

伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九日,心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。经脉动惕者,久而成痿。[160]

伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者。旋复代赭汤主之。[161]

下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。[162]

太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。[163]

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。[164]

伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。[165]

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。[166]

病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结。死。[167]

168-178条

伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。[168]

此方立夏后、立秋前乃可服,立秋后不可服,正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛,诸亡血、虚家,亦不可与,得之则腹痛,利者,但可温之,当愈。

伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。[169]

伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。[170]

太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。[171]

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。[172]

伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。[173]

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞕,一云脐下、心下鞕。小便自利者,去桂加白术汤主之。[174]

初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两,此本一方二法。以大便鞕,小便自利,去桂也:以大便不鞕,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。[175]

伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。[176]

伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之[177]

脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。[178]

伤寒论卷第五

辨阳明病脉证并治第八

179-188条

问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约一云络 是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。[179]

阳明之为病,胃家实一作寒是也。[180]

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明;不更衣、内实、大便难者,此名阳明也。[181]

问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。[182]

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。[183]

问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。[184]

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。[185]

伤寒三日,阳明脉大。[186]

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄,至七八日大便鞕者,为阳明病也。[187]

伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。[188]

189-198条

阳明中风,口苦,咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满,小便难也。[189]

阳明病,若能食名中风;不能食,名中寒。[190]

阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初鞕后溏;所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。[191]

阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。[192]

阳明病,欲解时,从申至戌上。[193]

阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。[194]

阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。[195]

阳明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。[196]

阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而欬,手足厥者,必苦头痛;若不欬,不呕,手足不厥者,头不痛。一云:冬阳明。[197]

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而欬,其人咽必痛;若不欬者,咽不痛。一云:冬阳明。[198]

199-200条

阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。[199]

阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,身必发黄。[200]

201-203条

阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。[201]

阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。[202]

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。[203]

204-206条

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。[204]

阳明病,心下鞕满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。[205]

阳明病,面合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。[206]

207-218条

阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。[207]

阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,一法与桂枝汤。其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。[208]

阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤,不鞕者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。[209]

夫实则讝语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视讝语,喘满者死;下利者亦死。[210]

发汗多,若重发汗者,亡其阳,讝语,脉短者死;脉自和者不死。[211]

伤寒若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,一云顺衣妄撮,休惕不安。微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热讝语者,大承气汤主之;若一服利,则止后服。[212]

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则讝语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。[213]

阳明病,讝语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者。勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。[214]

阳明病,讝语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之。[215]

阳明病,下血讝语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。[216]

汗一作卧出讝语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。—一云大柴胡汤。[217]

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则讝语。[218]

219-230条

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,又作枯,一云向经。讝语,遗尿。发汗则讝语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。[219]

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈,宜大承气汤。[220]

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,公对切。反讝语;若加温针,必怵惕烦燥,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。[221]

若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。[222]

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。[223]

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。[224]

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。[225]

若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。[226]

脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者则衄。[227]

阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊𢙐,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。[228]

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。[229]

阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。[230]

231-237条

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者。与小柴胡汤。[231]

脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。[232]

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜密煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。[233]

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。[234]

阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。[235]

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。[236]

阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽鞕,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。[237]

238-242条

阳明病,下之,心中懊𢙐而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。[238]

病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。[239]

病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。[240]

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。[241]

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒一作怫郁不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。[242]

243-247条

食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。[243]

太阳病,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。[244]

脉阳微而汗出少者,为自和一作如也。汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。[245]

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。[246]

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则鞕,其脾为约,麻子仁丸主之。〔247

248-256条

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。[248]

伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。[249]

太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤,和之愈。[250]

得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下鞕,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安。至六日,与承气汤一升,若不大便六七日,小便少者,虽不受食,一云不大便。但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。[251]

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。[252]

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。一云大柴胡汤。[253]

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。[254]

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。[255]

阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。[256]

257-262条

病人无表里证,发热七八曰,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤[257]。

若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。[258]

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿一作温。在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。[259]

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。〔260〕

伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。[261]

伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。[262]

辨少阳病脉证并治第九

263-272条

少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。[263]

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。[264]

伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。一云躁。[265]

本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。[266]

若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。[267]

三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。[268]

伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。[269]

伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。[270]

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。[271]

少阳病,欲解时,从寅至辰上。[272]

伤寒论卷第六

辨太阴病脉证并治第十

273-280条

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕。[273]

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。[274]

太阴病,欲解时,从亥至丑上。[275]

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。[276]

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。[277]

伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。[278]

本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。[279]

太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。下利者先煎芍药三沸。[280]

辨少阴病脉证并治第十一

281-283条

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。[281]

少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。[282]

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。[283]

284-300条

少阴病,欬而下利。讝语者,被火气劫故也;小便必难,以强责少阴汗也。 [284]

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。 [285]

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。 [286]

少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。 [287]

少阴病,下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治。[288]

少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者可治。[289]

少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。 [290]

少阴病欲解时,从子至寅上。 [291]

少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死;脉不至者,至,一作足。灸少阴七壮。 [292]

少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。 [293]

少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。 [294]

少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。 [295]

少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。 [296]

少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。 [297]

少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者。死。一作吐利而躁逆者死。 [298]

少阴病,六七日,息高者,死。 [299]

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。[300]

301-325条

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。 [301]

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。 [302]

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。 [303]

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。 [304]

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。 [305]

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。[306]

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。 [307]

少阴病,下利便脓血者,可刺。[308]

少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。[309]

少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。 [310]

少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。不差,与桔梗汤。[311]

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。[312]

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。[313]

少阴病,下利,白通汤主之。[314]

少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆,无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之,服汤,脉暴出者死,微续者生。[315]

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或欬,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。[316]

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。[317]

少阴病四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之[318]

少阴病,下利六七日,欬而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。[319]

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。[320]

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。一法用大柴胡汤。[321]

少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。[322]

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。[323]

少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。[324]

少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。《脉经》云,灸厥阴可五十壮。[325]

辨厥阴病脉证并治第十二厥利呕哕附

326-380条

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。[326]

厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。[327]

厥阴病,欲解时,从丑至卯上。[328]

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。[329]

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。[330]

伤寒,先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。[331]

伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。一云消中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。[332]

伤寒,脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食。今反能食,此名除中,必死。[333]

伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。[334]

伤寒,一二日至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥。厥深者,热亦深;厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。[335]

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。[336]

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。[337]

伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘。令病者静,而复时烦者,此为脏寒。蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。[338]

伤寒,热少微厥,指一作稍 头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。[339]

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。[340]

伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。[341]

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。[342]

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。[343]

伤寒发热,下利、厥逆;躁不得卧者,死。[344]

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。[345]

伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。[346]

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此亡血,下之死。[347]

发热而厥,七日,下利者,为难治。[348]

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。促,一作纵。〔349〕

伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。[350]

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。[351]

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。〔352]

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。[353]

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。[354]

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。[355]

伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。〔356]

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。[357]

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。[358]

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。[359]

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。[360]

下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。一云设脉浮复紧。[361]

下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。[362]

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。[363]

下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。[364]

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。[365]

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。[366]

下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也 [367]

下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。[368]

伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。[369〕

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。[370]

热利下重者,白头翁汤主之。[371]

下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤;攻寒宜桂枝汤。[372]

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。〔373〕

下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。[374]

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。[375]

呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。[376]

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。〔377〕

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。〔378〕

呕而发热者,小柴胡汤主之。[379]

伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。[380]

伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。[381]

伤寒论卷第七

辨霍乱病脉证并治第十三

382-391条

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。[382]

问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下。又利止,复更发热也。[383]

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便鞕,鞕则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。[384]

恶寒,脉微,一作缓而复利,利止,亡血也。四逆加人参汤主之。[385]

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。[386]

吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。[387]

吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。[388]

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。[389]

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。[390]

吐利,发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。[391]

辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四

392-398条

伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,花,一作眵。膝胫拘急者,烧裈散主之。[392]

大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。[393]

伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实一作紧。者,以下解之。[394]

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。[395]

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。[396]

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。[397]

病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。[398]

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