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鱼鳞风(咽角化症、扁桃体角化症)

鱼鳞风(咽角化症、扁桃体角化症)

本病古文献中,未见专论。以其白色点点,所以经常混在烂候痹、烂喉风或烂乳蛾一类病种里论述。此外如鱼鳞风、鱼鳞癣中,甚至咽喉恶疮中,肯定也有本病混入。

〔症状及检查〕

此症多发生于扁桃体表面,但咽扁桃体、舌病扁桃体及咽后壁的淋巴滤泡也常显示出有病变,间可延及喉部。

此病首先发现咽部有白色或淡黄色粒粒点子。如其出现在咽部者,可能有不适感或异物感。如发生于舌根部者,可刺激会压软骨而产生咳嗽。以上病变能在数星期内自行消退,但也容易再度发作。也有为期很长,可维持数个月,甚至数年者。

局部检查可见,扁桃体隐窝口及其表面,有孤立性的小突起物,呈乳白色或淡黄色,大小从针头到米粒大,突岀于表面。顶端有尖刃感,诚如《喉科指掌》的描写“白斑点不一”,如芥子大,或绿豆大,点上生芒针”。

用探针或压舌板触之,性质坚硬,且不易除去,与扁桃体的渗出物绝不相同。周围粘膜并无充血现象。

本症,多发于女性。因无一切自觉症状,所以往往在检查时方始发现。

〔诊断〕

在咽或扁桃体上,有白色或黄白色的坚硬米粒大小的栓塞,点点孤立性存在。这种栓塞一半深埋在内,与基底紧密粘连。一半曝露在外。周围一无病变可见者,即可诊断为此病。

〔常见证因〕

脾胃湿浊上蒸。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

凡角化点偏黄,有口臭,或者异物感,大便偏干者,属胃经湿浊。

凡角化点色白,一无感觉,大便偏稀者,为脾虚内湿自生,湿蒸化浊,上凌清道。

舌诊、脉诊,没有参考价值。

(二)论治要点

1.内治法:事实上不须治疗。应向病人进行解释,使无杞人之忧。

进药则实证,清胃化浊,可用藿香正气散,或用芦根、茅根、佩兰、藿香泡茶代药。

虚证,健脾胜湿,可用参苓白术散。

2.外治法:可将角化栓逐个拔除。也可用小刮匙将白色物刮去,然后喷以冰硼散。

局限在扁桃体者,可施行扁桃体摘除手术。

〔调护〕

1.少吃辛热辣物及烟、酒。

2.多进容易消化的食物。

3.保持大便通畅。