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虚火喉痹之二(慢性喉炎)

虚火喉痹之二(慢性喉炎)

慢性喉炎,是喉部粘膜的慢性炎性病变,也可累及粘膜下层及喉内肌。但中医一向喉和咽不分界限,所以也和慢性咽炎一样地称为虚火喉痹、阴虚喉痹、慢喉风、慢喉痹等。以喉炎的特征为嘶哑,绝大多数还归类于“瘖”、“喑”、“失音”一门中讨论。

〔症状及检查〕

本病男性大大多于女性。

自觉症状为变音嘶哑(但也有少数并不十分明显者),咽头干燥不舒,胀感,干咳,粘痰增多而频作清嗓。这种疾病往往成为终身之累。

在间接喉头镜下,可见两侧室带木然肥厚肿胀,严重的肿成球形。以其极度肿胀,可以常把声带覆盖,一般可覆盖其1/3或2/3,甚致全部被遮没而不见到声带。同时披裂也水肿如球。全部声门一片充血。这种充血呈暗晦型。

〔诊断〕

局检所见到者,室带、披裂长期水肿,呈晦暗型充血。声带常被室带所覆盖。

〔常见证因〕

大多初期为多言损气,气损则滞,滞则浊化津液为痰,终致痰气相凝。气以帅血,血因气行,气一阻滞,血必为瘀。同时正以发音不畅而倍增鼓气以提高音量,于是更使气滞者更滞、血瘀者更瘀。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

本症主要症证,为室带水肿殭化,《医林绳墨•血论》认为“留积于经络之中而不行者,为瘀血”。

本病经常伴以口干喉燥者,事实上绝非一般性的津亏液槁,这是《医碥•蓄血》所谓:蓄血症多漱口不咽”。何氏的意是这种蓄血症,往往和痰相结合,凡充血暗晦而色淡白者,必然挟痰。《杂病广要•诸血病》解释为“先因伤血,血逆则气滞,气滞则生痰。痰与血相聚,名曰瘀血挟痰”。同时与气的相因为果者,也不乏其例,《血证论•瘀血》的“癥之为病,总是气与血膠结而成”。所以口干喉燥,正是瘀症所致。在临床上不必取用生津法而单单破瘀法,即可使口咽滋润的。

(二)论治要点

主要治法,为活血化瘀。常用代表方为通窍活血汤。但常以症顽而药轻,取效不显,那可用“峻药对付顽症”治法来处理。常用的是:三棱、莪术、归尾、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药、落得打、蝉衣。如其痰证明显者,酌加胆星、昆布、海藻、瓦楞子等。如其气滞明显者,酌加乌药、木香、槟榔等。如其欲加重破瘀力量者,加土鳖虫。如其欲的重理气力量者,加九香虫。总之,收效颇为理想,但至少连续进药一百剂以上。

〔转归及预后〕

这种症状论年论月地拖持下去。没有向愈倾向,也无恶变可能。就是长期困于病态中,但也没有发展到不能出声的地步。

〔调护〕

1.主要少讲话。忌烟、酒、辣。

2.有益的食物有:海蜇、海带、茨菇、螃蟹等。

3.尽量不吃冷饮。

4.工作或生活环境,宜空气清净。