三、皮炎湿疹类皮肤病

(―)辨病辨证

皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科的常见多发病，包括红斑性、皮炎性和风团性等皮肤病，临床表现为红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂和风团等损害，常见的有药物性皮炎、神经性皮炎、搔痒症、痒疹等皮肤病，约占门诊的1/3〜1/2。这类疾病病因多属风、湿、热、毒、瘀、燥。急性者以风、湿、热为多，特别是热邪更为多见；慢性者以湿、瘀、燥为常见。

(二）中西医结合治疗及成果

刘世明报道用中药加外用药治疗全身泛发性湿疹162例，治愈150例（92.5%)；服3〜7剂即显效者100例（61.7%)，服 7剂以上显效者50例（30.9%)，服14剂无效者12例（7.4%)。

归纳全国各地作者对这类皮肤病的辨证分型有：风热证、气血两燔证、风寒表证、湿热证、脾胃寒湿证、血燥证、气郁血瘀证等，根据中医基础理论，辨证论治的规律，各家都自拟很多行之有效的方剂，各家对这类皮肤病的治疗除考虑共性外，又重视个性，所以在治疗中，才能收到更好的疗效。如泛发性湿疹继发感染，可适当加入清热解毒药物，甚至用抗生素；如接触性皮炎、药物性皮炎、荨麻疹等，须在服药的同时，找出过敏原，及时去除才能收到疗效。

近年来中医药治疗皮炎湿疹皮肤病都有较好疗效，这些临床疗效得到中草药抗变态反应实验研究的支持，实验发现有抗变态反应作用的单味中草药，据不完全统计已有近百种。例如：有的用徐长卿注射液（每毫升含丹皮酚5毫克），每日肌肉注射一次，每次4毫升，治疗荨麻疹及丘疹性荨麻疹62例，治愈率 35.48%，有效率67.74%，风团多在短期内消退，尤其对丘疹性荨麻疹的疗效迅速肯定。10例于治疗后随访，3个月〜5年，其中5例未复发。也有的报道，用5 %丹皮酚霜，每日外擦二次，治疗27例急性湿疹，用药2〜20天，8例痊愈，5例显效，6例好转，8例无效。又如，用苦参总碱注射液每日40〜60毫克，溶于25%葡萄糖液中静脉注射，治疗湿疹、接触性皮炎等32例，陈学荣等人报道：其中痊愈11例，显效5例，进步11例，无效5 例。沈阳市第八人民医院皮肤科用苦参注射液治疗30例慢性荨麻疹，痊愈9例，显效8例，有效9例，无效1例，加重1例，不明2例。陈学荣等人甩同位素标记测定，发现苦参总碱、氧化苦参碱，均能抑制环核苷酸二酯酶活性，认为其抗变态反应作用机理，可能是通过抑制此酶，从而提高细胞内cAMP，阻止肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，苦参生物碱还能抑制动物的被动和主动皮肤过敏反应，减少致敏动物血清抗体形成，对组织胺有对抗作用。

目前对麻杏石甘汤治疗荨麻疹的抗变态反应的研究，如李健春用Schwantz氏进行大白鼠腹腔肥大细胞脱颗粒实验，发现经麻杏石甘汤保护后，再用抗原刺激，仅少数肥大细胞颗粒脱出，与对照组平均脱颗粒率31%相比，有显著差异（P<0.001)，说明本方剂有抑制肥大细胞脱颗粒作用，经对照观察其效果，可与色氨酸钠相比。刘慧人等研究发现加味麻杏石甘汤有抑制组织胺释放和对抗组织胺及乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛作用。