二、八纲之间的相互关系

病变是错综复杂的，八纲所属的证候，在临床中往往不是单独存在，而是相兼出现。在临床中，必须把八纲相互联系进行辨证，才能全面地分析病变的部位、性质、正邪关系。此外，八纲之间又可以出现相互错杂和相互转化，在某些情况下，还可以出现证候中真假互见的现象。兹将八纲之间这四种关系以及亡阴亡阳列表简述如下。

1.相互联系

八纲相互联系简表

证候分析		病因、病机	症状、体征
证候分析		病因、病机	症状	舌象	脉象
表寒证		外感寒邪，腠理闭塞，卫外失司	恶寒重，发热轻，头痛，身痛，无汗	苔薄白	浮紧
表热证		外感热邪，腠理开泄，卫外失司	发热重，恶寒轻，头身痛，咽喉肿痛，口微渴或少汗	舌边尖红，苔薄白	浮数
表虚证		外感风邪，开泄腠理，卫外不固，营阴外泄。或素体气虚，卫外不固，腠理疏松，易受外邪	自汗，恶风	苔薄白	浮缓
表实证		外为外寒侵袭，腠理闭塞，卫阳被郁	无汗，恶寒，头身疼痛	苔薄白	浮紧
里寒证	虚寒证	阳气不足，温化无权，寒从中生	形寒肢冷，腹痛喜按，倦怠神疲，大便溏薄，小便清长	舌淡，苔白滑	沉迟无力
里寒证	实寒证	寒邪直入脏腑，阴寒过盛，退伤阳气	恶寒肢冷，腹痛拒按，痰多喘促，大便不通	舌淡或紫暗，苔白润	沉迟有力或沉紧
里热证	虚热证	阴虚不能制阳，阳亢化火，虚热内生	潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，口干燥咽干，两颧红赤，小便短赤	舌红少苔	细数
里热证	实热证	感受热邪，或阳气偏盛，或五志化火，食积化热等，导致热邪炽盛	高热烦渴，或虽不发热，而渴喜冷饮，面红目赤，声高气粗，胆满痛拒按，小便短赤，大便干结	舌红苔黄	数而有力

2.相互错杂

八纲相互错杂简表

证候分析		概念及特点	病因病机
证候分析		概念及特点	病因病机	症状	舌象	脉象
表里错杂	表寒里热证	表证和里证在同一病人身上，同时错杂出现，称为表里错杂，亦称表里同病	素有里热，又外感寒邪；或外感寒邪，表寒未解，同时又化热入里	恶寒发热，头身疼痛，无汗与烦躁口渴同见	苔黄	弦紧而数
	表热里寒证		素有里寒，又外感风热。或外感风热过用凉药，损伤脾胃，以致里寒	发热微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，咳嗽与四肢不温，大便溏泄同见	舌淡苔白	数而无力
	里实证		体内蕴有里实，如痰饮，食积等，又外感风邪，开泄腠理，卫外不固	发热恶风，自汗，头痛，与痰多喘息，腹胀便秘同见。	苔黄厚	弦滑
	表实里虚证		素体里虚，又外感寒邪，腠理闭塞，卫阳被郁	恶寒发热，头身疼痛，无汗，与纳呆食少，四肢不温、大便溏泄同见	苔白滑	弦紧无力
寒热错杂	上寒下热证	寒证和热证，在同一病人体内的不同部位，同时错杂出现，称为寒热错杂	上有胃寒，下有膀胱湿热	胃脘冷痛而喜温，呕吐清水，与小便短赤，尿频尿急，涩滞热痛同见	白腻根部黄厚	弦或弦数
寒热错杂	上热下寒证	寒证和热证，在同一病人体内的不同部位，同时错杂出现，称为寒热错杂	热在胸脘，寒在大肠	胸中烦热，呕吐吞酸，与腹痛喜温，大便溏泄同见	白腻或黄腻	弦
虚实错杂	虚中挟实证	虚证与实证，在同一病人体内，同时错杂出现，称为虚实错杂，亦称虚实夹杂	以正气虚为主，而又夹有痰饮，淤血，便秘等实证	形寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，与喘息多痰，动则喘甚，大便不通等同见	舌淡苔白腻而滑	沉弦无力
虚实错杂	实中挟虚证	虚证与实证，在同一病人体内，同时错杂出现，称为虚实错杂，亦称虚实夹杂	以邪气实为主，而有挟正气不足之象	外感邪热入里，高热烦渴，大汗出之实热证，又见气短乏力，背微恶寒之虚像，是因高热耗伤津气，而成实中挟虚证	舌红，苔黄燥	洪大重按无力

3.相互转化

八纲相互转化简表

证候分析		病因病机	症状、体征
证候分析		病因病机	症状	舌象	脉象
表里转化	表证入里	多因正气不足，抗邪无力；或邪气过盛，而由表入里，由浅入深，由轻转重。若护理不当，或失治误治，亦可导致邪气由表入里	本为发热微恶风寒，头身疼痛，咳嗽，口微渴之表热证。转为高热不恶寒反恶热，烦渴饮冷，大汗出之里热证，此为由表入里	由舌边尖红苔薄白转为舌红苔黄燥	由浮数转为洪数
表里转化	里证出表	多因正确的治疗，护理，人体正气恢复，抗邪于外，使邪气由里达表，病情由重转轻	先见高热烦躁，喘息胸闷，而后汗出热减，烦闷亦减,或见斑疹，白㾦外露。此为邪气转浅外达，由里出表	舌质由深红转浅	数势渐减
寒热转化	寒证转为热证	先出现寒证，后出现热证，寒证逐渐消失，就是寒证转化为热征。这种转化的条件，是人体阳气充盛，使寒邪从阳化热	先见恶寒重、发热轻，头身疼痛之表寒证，寒邪化热入里则逐渐转化为高热恶热，心烦口渴，大汗岀的里热证	舌苔由白转黄	由浮紧转为洪数
寒热转化	热证转为寒证	先出现热证，后出现寒证，热证消失，就是热证转化为寒证。出现这种转化，往往是热邪耗伤阳气，阳气衰败的结果	先见高热恶热，心烦口渴，大汗出。因高热大汗耗气伤津，导致阳气虚脱，出现身热骤退，冷汗不止，四肢厥冷，即由热证转为寒证	舌苔由黄转白	由洪数转为沉数
虚实转化	虚证转为实证	本为虚证，而后逐渐出现实证，即为由虚证转为实证。但这种情况往往是由于正气不足，运化失权，而导致水湿、痰饮、瘀血，便秘等实邪停聚，即“因虚致实”，也就是虚中挟实证。	本为脾、肺气虚，证见倦怠乏力，喘息气短，面色苍白，纳呆食少。由于运化失权，逐渐出现浮肿，痰多，大便不通等实邪停聚。是为“因虚致实。”	由舌淡少苔转为苔白腻	由弱转为沉弦而弱
虚实转化	实证转为虚证	本为实证，因失治、误治而致迁延日久，正气耗伤，实邪虽去而正虚不复，即是由实证转为虚证	先见高热恶热，烦躁口渴之实证，因迁延日久，热邪虽解，面正气未复，表现为形体消瘦，面色无华，纳呆食少，倦怠少气之虚证	由舌红苔黄燥转为舌淡苔少	由洪数转为细弱

4.证候真假

证候真假简表

证候分析		病因病机	症状、体征			辨证要点
证候分析		病因病机	症状	舌象	脉象	辨证要点
寒热真假	真寒假热	即内有真寒，外见假热，亦称阴盛格阳。因阴寒内盛，逼阳于外，虚阳外浮而致	四肢厥冷，大便溏薄，小便清长，喘息气短之里虚寒证，又见身热（反欲近衣被），面红，（浮红娇嫩如妆），口渴（喜热饮），汗出（冷汗淋漓）之假热现象	舌淡嫩苔白	沉迟微弱或虚大无力	内真寒是本质，外热是假象。真寒病在脏腑，以脉象，舌象，里证为依据。假热出现于皮肤表面，虽有热象而非真热
寒热真假	真热假寒	即内有真热，外见假寒，亦称阳盛格阴。因里热炽盛，正邪激争于里，阳气内闭，不能布达于四末而致	高热恶热，烦渴饮冷，大便秘结，腹满痛拒按之里实热证，又四肢厥冷之假寒现象	舌紅苔黄燥甚或焦燥起芒刺	沉数有力	内真热是本质，外寒是假象。真热病在脏腑，以脉象，舌象，里证为依据。假寒出现于四肢，虽有寒象而非真寒
虚实真假	真虚假实	本为虚证，正气不足，因运化无力而致气机不畅，出现气滞之假实现象。即前人所谓“至虚有盛候”	倦怠乏力，纳呆食少，虚喘气短之虚证，又见腹满胀痛之假实现象，但腹虽满而时作时止,虽腹痛而喜按	舌淡胖嫩，苔白	弦而弱，按之无力	虚为本质，以舌象、脉象及体质为依据。实是假象，四诊合参自可辨明
虚实真假	真实假虚	本为实证，因实邪内闭，气血不能畅达周身，而出现假虚之象。即前人所谓“大实有羸状”	痰食内滞，大便不通之实证，又见倦怠神疲，纳呆食少之假虚现象，但虽倦怠而声高气粗，虽食少而吞酸、嗳腐	舌苔厚腻	沉迟而弦滑有力	痰食内滞之实邪为本质，以舌象，脉象，体质及里实为依据。虚是假象，四诊合参自可辨明

5.亡阴与亡阳

亡阴，是指阴液耗损欲竭。亡阳，是指阳气耗散欲脱。二者大多出现在急性病中，均属危重证候，兹列表简介如下。

亡阴、亡阳证候简表

证候分析	病因	病机	症状、体征
证候分析	病因	病机	症状	舌象	脉象
亡阴	急性病高热大汗，或剧烈吐泻，或大失血等	阴液急剧大量耗损，真阴欲竭，周身失养，生命垂危	形体消瘦，皮肤干皱，目眶塌陷，手足心热，口燥咽干，齿燥色如枯骨，目睛昏暗无神，视物昏盲，汗热而粘	红绛瘦薄萎软，少苔或无苔	细促或虚大而芤
亡阳	急性病高热大汗，或剧烈吐泻，或大失血等	阴液大耗，气随液脱，人体功能衰微欲绝	形寒倦卧，四肢厥冷，虚喘息微，汗冷清稀，淋漓不止	舌淡苔白	沉微欲绝

由于人体阴阳是相互依存的，阴竭则阳无所附而浮散；阳亡则阴无所固而随脱。所以，在临床上亡阴与亡阳之出现虽有先后主次之分，但最终必相互影响，一亡俱亡，从而导致生命的终结。