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内外伤辨惑论

内外伤辨惑论

金•李杲(字明之,号东垣)撰,成书于1247年。

本书又称《内外伤辨》,三卷。卷上为辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨外感八风之邪,辨手心手背、口鼻、筋骨四肢、头痛,辨气少气盛,不恶食、不渴、劳役受病,辨证与中热等十三篇论述。卷中为饮食劳伤、四时用药加减、暑伤胃气等论并附方。卷下为用药所宜所忌,附内伤用方,以及酒客病、临病制方、随时用药等。

全书以脾胃气虚立论,着眼于内伤与外感病证的鉴别,认为“脾胃有伤,则中气不足;中气不足,则六腑阳气皆绝于外,营卫不守,诸病由之而生。”虽有恶风寒,身疼痛诸证,实为“无阳以滋于皮肤”,绝不同于外感风寒之证。所以他强调外伤风寒六淫客邪,皆有余之病,当泻不当补;饮食失节,中气不足之病,当补不当泻。世医不辨内外伤,以饮食失节,劳役所伤,中气不足当补之证,误认作外感风寒有余之病,重泻其表,使营卫之气外绝,所谓差之毫厘,谬以千里,这是本书的基本论点,故其辨证诸论,强调外感内伤证脉的不同。在论治方面,中卷着重补脾胃之虚,二十四首方剂中,均于补气健中药中辅以升发清阳之品,反映了他重脾胃阳气,“脾胃内伤百病由生”的指导思想。下卷着重疗饮食之伤,计载枳术丸等二十三方,在消导的方剂中,不仅不用峻药攻伐,反佐以健脾厚胃之品。全书阐述医理深微,列方切于实用,是研究东垣学说及临床参考的主要论著之一。

1959年人民卫生出版社有铅印本重版流行。