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第二十四节 油风

第二十四节 油风

本病因头发突然脱落,头皮鲜红光亮,故名油风,又名“斑秃”俗称“鬼剃头"。《外科正宗》载油风“脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行。”为其特点。可发于任何年龄,常在过渡劳累、睡眠不足或受到刺激后发生。

〔病因病机〕

肝肾不足,精血亏虚,血不荣发;气血不和,腠理开泄,风邪乘虚而入,邪入络脉化热生燥,发失所养。或情志不遂,肝失疏泄,气机郁结、气滞血瘀,毛发得不到精血的营养所致。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

一是抓主证、明确诊断。“斑秃”多突然发生,无自觉症状,初起为局限性大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发,头皮光亮,境界明显,毛囊口清楚可见。如病势继续发展,则周围毛发疏松易拨出或折断,皮损逐渐扩大,毗邻者相互融合,少数患者可见头发大部或全部脱落,此为“全秃”。严重者全身毛发包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛都可脱落,称为“普脱”。恢复时患处开始生长黄白色纤细柔软的毳毛,日渐粗黑,直至正常。二是根据发病久暂、全身症状进行辨析。

(二)论治要点

本证主要是血不荣发,因此养血润燥生发为基本方法,可配合活血通络,搜风止痒法进行治疗。

(三)常见证治

1.血燥生风:毛发稀疏,大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发,起病急,头皮瘙痒有脱屑,伴有头晕、失眠,舌红苔薄白、脉弦。

治法:养血润燥,祛风止痒。

方药:神应养真丹加减。

头发干枯者,加何首乌、女贞子;睡眠不佳者,加五味子、朱灯心。

2.肝肾亏损:头发成片脱落,病程日久,甚至全秃或普秃,头晕目眩,精神萎糜,倦怠乏力,腰膝痠软,夜寐不安,多梦健忘,舌淡红,苔薄白,脉沉细。

治法:培补肝肾,养血生发。

方药:七宝美髯丹。

(四)外治法

1.毛姜外搽,每日2次;或用鲜生姜外搽,每日1次。或用5〜10%斑蝥酊或生发酊外搽,每日2次。

2.病期久延者,可在脱发处用七星针移动刺激,每日1次。

刺激前后均宜用75%酒精局部消毒。

(五)临证权变

有个别患者,病变处有外伤血肿史,伴有头痛、胸胁疼痛者,宜用理气活血法治疗,方用逍遥散合通窍活血汤。

〔应用例案〕

江X,男,54岁。于洗脸时突然发现后头部4X5厘米大小面积头发脱光,头皮光滑。除偶有痒感外,局部无不适。于1979年12月18日就诊。近因老伴去世,郁郁不欢。出现夜不成寐,腰痛,耳鸣等证。舌质红,少苔,脉细弦数。拟补肾荣发,养血宁心。用生地15克、当归9克、熟地15克、川芎6克、白芍12克、灵磁石30克、砂仁6克、旱莲15克、桑椹子15克、制首乌15克、硃茯神15克、木瓜9克、黄精15克,水煎服,每日1剂。治疗一月余,临床症状改善,但无新发生长。守方继服,局部加用生姜涂擦,每日1〜2次。两月余,皮损周围出现新生黑色毳毛,质较柔软。服药间歇期间,加服七宝美髯丹、二至丸等中成药,三个月后皮损处已布满新生发。

按:本病因肾水不足,不能上济心阴,血虚不能荣养肌肤,风邪乘虚而入,风盛血燥,发失所养。医者以滋补肝肾,养血宁心,祛风生发而收效。(节选自《千家妙方》贵州董国权)

〔简便验方〕

1.侧柏叶(部分种子及带叶的枝)

上药浸入60%酒精中,7天后滤取药液备用,外擦患处,每日3次。(选自《新医学》1972年9月)

2.代赭石研面,每日早晚服,每次服3克,连服2〜3个月。适用于早秃。(选自《新医学》1976年6月)

3.雄黄15克,硫黄15克,凤凰衣15克,炮山甲9克,滑石粉30克,猪板油30克,猪苦胆1个,上五药共为细末,用猪油、胆汁调和药末,捣如泥状,备用。用纱布包药,轻用力擦患处。每日2次,连用1〜2周。(选自《新医药学杂志》1974年1月)

〔文献摘录〕

《外科正宗•卷四•油风》:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光秃,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。治当神应养真丹服之,外以海艾汤熏洗并效。”

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