经行身痛

经行身痛

经行时或行经前后，出现以身体疼痛或手足麻痹为主证者，称“经行身痛”。

〔病因病机〕

主要病机为气血虚弱，营卫失调所致。若气血充沛，营卫和谐，自无疼痛之疾。病因有素体气血不足，筋脉失养，或夙有寒湿留滞，当经行乘虚而发，也有因于外感者。但总由正虚而作。

（一）气血虚弱

素体血虚，或大病久病后，耗气伤血，致气血两虚，经期阴血下流，气随血泄，气血愈虚，经云：“气主煦之，血主濡之”气血不足，筋脉失养，遂致身痛。

（二）寒湿血瘀

素有寒湿稽留经络、关节，血为寒湿凝滞。经期气血下流，胞宫空虚，周身气俱虚，运行乏力，气血凝滞，寒湿之邪乘虚而作，脉络受阻，不通则痛。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

经行身痛随月经周期而发作，其病因为气血虚弱，营卫失和。临床所见经行身痛，麻木不仁，或手足麻痹，肢软乏力者为气血虚。若证见身痛恶风畏寒，得热痛减者为兼风寒之证，临床又当以无汗恶寒身痛为实，有汗恶寒身痛为虚。亦有挟湿邪者，证见遍身疼痛，肢体重著，精神倦怠，或胸闷泛噁。

（二）论治要点

经行身痛以本虚为主，既使实邪亦是标证。故治疗以补气血，调营卫为主。纯虚无邪者，着重补气益血，常用药物如黄芪、党参、当归、白芍、鸡血藤、枸杞、炙草等。身痛兼风寒有汗者，上方可加桂枝以和营卫。风寒无汗，可加麻黄，亦可斟酌选用羌活、独活、荆芥、防风。身痛兼湿邪亦可佐用袪风胜湿之品，如桂心、薏米仁、羌活、苍术等。痛以上身为主可选加姜黄、川芎、桑枝、桂枝。痛在下可选加木瓜、牛膝等。

（三）常见证治

1.气血虚弱：

证候：经行肢体疼痛麻木，或经净加重，伴肢软倦怠，神疲乏力，月经量少，色淡质稀，小腹隐痛，舌质淡红，苔白，脉细弱。

治法：养血益气，柔筋止痛。

方例：当归补血汤（《兰室秘藏》）加白芍、鸡血藤、山茱萸。

2.寒湿血瘀：

证候：经行时周身关节疼痛，腰膝酸楚，得热痛减，遇寒疼甚，月经量少色黯，或挟血块，舌黯淡，苔薄白，脉沉紧。

治法：养血疏风，温经散寒，除湿止痛。

方例：趁痛散（《妇人大全良方》）加鸡血藤、桑寄生。

（四）临证权变

经行身痛，若经行之际，营血偏虚，风寒之邪乘虚而入者，以致营卫失调，可于补益气血之剂中酌加表散之品，以驱邪外岀。具体临床见证：伤于风者，若经行身痛，发热恶风，汗出苔薄白，脉浮缓，治宜养血和营，散风解肌、方用桂枝四物汤（《医宗金鉴》）；伤于寒者，证见经行身痛，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧，治宜养血解表、散寒。方用麻黄四物汤（《医宗金鉴》）。若见阴血不足，而不宜用麻黄发散者，可于四物汤中加羌活、独活等药。

〔调护〕

（1）经前及经行时注意保暖，切勿淋雨涉水或过食生冷。

（2）平时加强营养，常吃红枣桂圆汤。寒冷季节可吃羊肉、狗肉等温补食品。

（3）平时可饮少量虎骨酒温经通络。

（4）腰部或膝关节疼痛时应用艾灸或拔火罐，袪寒止痛和络等外治法。

〔文献摘录〕

《证治准绳》引《产宝》云：“经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。气血盛阴阳和，则形体通。或外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，经候欲行，身体先痛也。”