小结

本章根据解表药的不同性质，分为辛温解表药和辛凉解表药。

一、辛温解表药：

均系辛温之品，都有发汗解表的作用，适用于风寒表证。但又各有特性，主治证候亦有区别。

麻黄、桂枝、细辛发散风寒之力较强。麻黄、桂枝均主散太阳经肌表之风寒，然麻黄发汗作用大于桂枝，故用于无汗之表实证；桂枝不论有汗无汗皆可应用。麻黄又能开宣肺气，利水退肿，常用于肺气不宣的咳喘及水肿兼表证者；桂枝还可温通血脉，通阳化气，善治妇人血寒经闭，风湿痹证及阳虚不能化气的痰饮蓄水等证。细辛善散少阴经寒邪，多用于外感风寒，发热脉沉者，且有祛风湿，止痛及温肺化饮之功，可用于头痛齿痛，风湿痹痛及肺寒痰饮喘咳。惟药性较为峻烈，用时宜慎，用量不可过大。

紫苏、荆芥、防风三药发汗作用不及麻、桂之峻，较为缓和，为一般风寒感冒常用之品。其中紫苏散寒力较强，并有行气安胎之功，风寒感冒兼有胸腹胀满，恶心呕逆者更为适宜；荆芥辛散疏风，无论风寒、风热皆可应用，兼能透疹止血，疹出不透及各种出血皆可选用；防风祛风为主，本品甘缓不峻，为风药中之润剂，功同荆芥。外感风邪，二药常相须为用。但防风还能胜湿止痛，也是治风湿痹证的要药。

羌活、藁本、白芷均有发表、祛风湿止痛的作用，用治感冒头痛。然羌活、藁本温燥升散，入太阳经，以治巅顶头痛连及后脑者；白芷归阳明经，治前额头痛，眉棱骨痛，牙痛及鼻渊等证。羌活还有通痹止痛的作用，且善于上行，用治风湿痹痛以上半身为佳。白芷又能消痈排脓，用于疮疡肿毒及寒湿带下，风湿瘙痒。

辛夷、苍耳善能宣通肺窍，是治鼻渊的专药。苍耳子还能祛风湿，治皮肤湿疹瘙痒。

生姜发表散寒，又为温中止呕要药。葱白发表通阳，既可外散风寒表邪，又治寒邪入里，下痢脉微之证。胡荽发表透疹，主治麻疹不透；但多煎汤熏洗，很少内服。香薷长于解暑化湿，为治夏日外感风寒，内伤于湿，阳气被阴邪所遏的恶寒无汗，吐泻等证的主药。柽柳为透发麻疹之专药，内服外洗均效。然辛散力强，麻疹已透则不宜用。鸡苏功用与紫苏相类似，惟临床少用。

二、辛凉解表药：

均为辛凉之品，具有发散风热的作用，适用于风热表证及温热病初起或麻疹透发不畅等证。其中各药之作用也互有异同。

薄荷、牛蒡子、蝉蜕有发散风热，宣肺透疹的功效，为风热感冒，温病初期及疹发不透的常用药。三药中薄荷发散力较强，牛蒡子、蝉蜕次之。薄荷善散头面风热，兼理气解郁，可治头痛目赤及肝郁不舒之证；牛蒡子又能清热解毒，疮疡肿毒、咽喉疼痛常用；蝉蜕甘寒质轻，长于定惊止痉，明目退翳，多用于小儿惊风，破伤风及眼科疾患。

桑叶、菊花发散之力不及薄荷，但能清肝火。二者都可散头面风热，治外感风热，头痛目赤，并常相须为用。但桑叶兼能润肺止咳，肺燥咳嗽用之较好；菊花清肝明目作用较桑叶为胜，并能养肝，肝火或阴虚阳亢的头痛眩晕，目赤等证，用之为宜；野菊花尤善清热解毒，是治疔疮肿毒的良药。

柴胡、葛根、升麻都有升阳发散作用，其退热之功惟柴胡为首，主散少阳半表半里之邪，以治寒热往来之证。又能疏解肝郁，治肝郁胁痛或月经不调等证。葛根是阳明经之主药，既可解肌退热，治表证发热，项背强痛，又能鼓舞脾胃之气而生津止渴，升阳止泻；升麻退热之力较差，而升举阳气之功最强，可用于透疹和阳气下陷的久泻久痢，脱肛等证。故柴胡、升麻常同用于中气下陷证，而葛根、升麻常并用于透疹。

蔓荆子、淡豆豉发散之力均较弱。前者散头面风热，主治风热头痛，目赤多泪；后者以解表除烦为能，治外感轻证及热病心胸烦乱之证。浮萍长于发汗利水，可治外感风热，风疹瘙痒，以及水肿多用。木贼能疏散风热，治风热目赤，翳膜遮睛的主药。

解表药功用归纳简表

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
辛温解表药	麻黄	辛、微苦	肺、膀胱	发汗、平喘、利水	①外感风寒表实证 ②咳喘 ③水肿兼表证者	2一10克	麻黄根止汗主治自汗盗汗
	桂枝	辛、甘、温	心、肺、膀胱	发汗解表, 温经通阳	①外感风寒表证 ②风寒湿痹 ③痰饮、水肿 ④胸痹 ⑥经闭、痛经、癥瘕	3一10克
	紫苏	辛、温	肺、脾	发表散寒, 行气宽中解鱼蟹毒	①风寒表证 ②胸闷呕吐,胎动不安 ③鱼蟹中毒	5-15克	苏子降气化痰,主治咳嗽气喘
	荆芥	辛、微温	肺、肝	祛风解表, 止血	①风寒或凤热表证 ②风疹瘙痒或麻疹透发不畅 ③咽喉肿痛及疮疡初起兼表证者 ④吐、衄、便血等出血证	3-10克	止血须炒炭用
	防风	辛、甘、微温	膀胱、肝、脾	祛风、解表、胜湿、止痛、解痉	①风寒表证 ②风湿痹痛 ⑧破伤风	3一10克
	羌活	辛、苦、温	膀胱、肾	解表、散寒、祛风、胜湿、止痛	①风寒感冒 ②风湿痹痛	3一10克

分类	药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
辛温解表药	白芷	辛、温,	肺、胃、大肠	解毒、祛风、除湿、消肿、排脓、止痛	①外感头痛、鼻渊 ②阳明头痛、眉棱骨痛、齿痛 ⑧疮疡肿毒 ④寒湿带下	3-10克
	藁本	辛、温	膀胱	发表散寒, 祛风胜湿, 止痛	①风寒头痛、巅顶痛 ②寒湿痹痛	2一10克
	细辛	辛、温	肺、肾	祛风散寒, 止痛，温肺, 化饮,通窍	①头痛、牙痛、痹痛 ②风寒表证 ⑧寒饮喘咳 ④鼻渊	2一5克	反藜芦
	辛夷	辛、温	肺、胃	散风寒, 通鼻窍	风寒头痛、鼻渊	36克,	布包煎服
	苍耳子	辛、苦、温、有小毒	肺	通鼻窍,祛风湿，止痛	①鼻渊 ②风湿痹痛	3-10克	苍耳草功能祛风、解毒
	香薷	辛、微温	肺、胃	发汗解表, 和中化湿, 利水消肿	①夏令暑湿表证、泄泻 ②水肿	3--6克
	生姜	辛、微温	肺、胃	发汗解表, 温中止呕, 温中止咳	①风寒表证 ②胃寒呕吐 ③肺寒咳嗽	3一10克	捣汁冲服每次3一10滴。生姜皮功能行水, 主治皮肤水肿。
	葱白	辛、温	肺、胃	发汗解表, 散寒通阳, 解毒散结	①风寒表证 ②厥冷脉微 ③疮疡肿毒 (外用)	6-10克	不宜与蜂蜜同用

分类	药名	性昧	归经	功效	主治	用量	备注
辛温解表药	胡荽	辛、温	肺、胃	发汗透疹	麻疹初期,透发不畅	3-6克
	柽柳	辛、平	肺、胃、心	发汗透疹	麻疹初期,透发不畅	3-6克
	鸡苏	辛、微温	肺、脾	疏风解表下气理血	功同紫苏,临床少用	3-10克
辛凉解表药	薄荷	辛、凉	肺、肝	疏散风热清利头月利咽、透疹	①风热表证 ②风热上攻的头痛、目赤 ③麻疹初期,疹发不畅 ④肝郁气滞的胸胁疼痛等证	2-6克	不宜久煎
	牛蒡子	辛、苦、寒	肺、胃	疏散风热解毒透疹利咽散肿	①风热表证,咽喉肿痛 ②麻疹初期,疹出不畅 ③热毒疮肿	5-15克
	桑叶	苦、甘、寒	肺、肝	疏风清热清肝明目	①外感风热 ②肺热燥咳 ⑨目疾	5--10克
	菊花	辛、甘、苦、微寒	肝、肺	疏风清热明目	①外感风热或温病初起 ②目赤肿痛 ⑨肝阳头痛、眩晕	10-15克	野菊花善清热解毒, 主用于痈肿疔毒。
	蝉蜕	甘、寒	肺、肝	疏风清热, 透疹,明目退翳,息风止痉	①外感风热及温病初起 ②麻疹初起,疹出不畅 ⑧风热目赤、目翳 ④小儿夜啼及破伤风	3一10克
	淡豆豉	辛、微苦、寒	肺、胃	解表除烦	①外感表证 ②热病心烦	6一12克
	蔓荆子	辛、苦、微寒	膀胱、肝、胃	疏散风热，清利头目	①风热头痛、目赤 ②风湿痹痛,肢体挛急	6-12克
	葛根	辛、甘、凉	脾、胃	发表解肌, 升阳透疹, 解热生津	①外感风热,项背强痛 ②麻疹初期,疹出不畅 ⑧泄泻痢疾 ④消渴	10一20 克	解表生用止泄煨用葛花主用于解酒
	柴胡	苦、辛、微寒	肝、胆	和解退热, 疏肝解郁, 升举阳气	①往来寒热 ②肝气郁结,胸胁胀痛、月经不调等证 ③中气下陷的脱肛等	3-10克	银柴胡专退阴分虚热、治骨蒸潮热
	升麻	辛、甘、微寒	肺、脾、大肠、胃	发表透疹, 清热解毒, 升阳举陷	①麻疹初期,疹发不畅 ②咽痛、头痛等热毒证 ③气虚下陷证	3-10克
	浮萍	辛、寒	肺、膀胱	发汗解表, 透疹,祛风止痒,利水消肿	①风热表证 ②麻疹透发不畅 ③风热瘾疹、皮肤癌痒 ④水肿兼表证	3~10克
	木贼	甘、苦、平	肺、肝、胆	疏散风热明目退翳	风热目赤、目翳	3-10克

复习思考题

试述解表药的定义，适用范围及使用时的注意点。
如何区别辛温解表药和辛凉解表药的临床应用？
麻黄、桂枝、细辛的功效和应用各怎样？主要差别是什么？
羌活、白芷、防风在功效和应用上有何异同？分别说明其要点?
试述紫苏、荆芥、香薷、生姜、辛夷的功效和临床应用。
薄荷、牛蒡子、蝉衣在功效和应用上有何异同？
桑叶与菊花功效和适应证各如何？试比较之。
分析比较柴胡、葛根、升麻三药的相同点和不同点。
应用麻黄、桂枝、细辛、薄荷、葛根时必须注意哪些问题？