薏苡仁

〔原文〕甘淡。微寒而属土，阳明胃药也。甘益胃，土胜水，淡渗湿。泻水所以益土，故健脾。治水肿湿痹，脚气疝气，泄痢热淋。益土所以生金，故补肺清热。色白入肺，微寒清热。治肺痿肺痈，咳吐脓血。以猪肺蘸苡仁米服。扶土所以抑木，故治风热筋急拘挛。厥阴风木主筋，然治筋骨之病，以阳明为本。阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关者也，阳明虚则宗筋纵驰。故经曰：治痿独取阳明。又曰：肺热叶焦，发为痿躄。盖肺者相傅之官，治节出焉。阳明湿热上蒸于肺，则肺热叶焦，气无所主而失其治节，故痿躄。薏苡理脾，而兼清热补肺。筋寒则急，热则缩，湿则纵。然寒湿久留，亦变为热，又有热气熏蒸，水液不行，久而成湿者。薏苡去湿要药，因寒因热，皆可用也。《衍义》曰：因寒筋急者不可用。恐不然。但其力和缓，用之须倍于他药。杀蚘堕胎，炒熟微研。

【讲解】薏苡仁具有利水渗湿，健脾止泻，化湿除痹，清热排脓之功。为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。打下果实晒干，除去外壳及种皮。生用或炒用。

本品味甘淡，气微寒，性主降泄。入脾、胃、肺三经。脾为阴土，喜燥而恶湿。薏苡仁淡以渗湿，甘以益脾，故既能渗除脾之所恶，又能补益脾之所喜，且性寒而不伤胃，补脾而不滋腻，渗湿而不峻利，药性和缓，为清补淡渗之品。故凡脾虚湿盛所致的食少泄泻，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利等证，皆可应用。因脾为生化之源，补脾则肺气足，故又能益肺，即培土可以生金。还兼清热排脓之功，治肺痈肺痿，肠痈亦常用之。

此外，本品尚兼祛除肌肉筋骨之湿邪，又能舒筋，缓和挛急。现代研究证明，薏苡仁有缓解横纹肌挛缩的作用，故可用以治疗风湿痹痛，筋脉拘挛之证而偏热者，颇有良效。

薏苡根，也有清热利湿之功，还能驱蛔杀虫，可用于淋证带下，虫积腹痛等证。然临床很少使用。

【临证应用】薏苡仁治脾虚泄泻，可与人参、白术等同用，如参苓白术散。治湿温病初起，湿邪偏胜者，常与杏仁、蔻仁、半夏等同用，如三仁汤，藿朴夏苓汤。用以治湿滞经络之湿痹拘挛，偏寒者配麻黄、杏仁，如麻杏薏甘汤；偏热者配络石藤、防己等；湿重者配黄柏、苍术等，如四妙散。用治肺痈，咳吐脓血，可与苇茎、冬瓜仁、桃仁等配伍，如苇茎汤；治肠痈配败酱草、丹皮、桃仁等，如薏苡附子败酱散。

【用量用法】10—30克，煎服。本品力缓，用量宜重。健脾宜炒用，其余生用。除入汤剂、丸散外，亦可作羹或与粳米煮粥，饮食用，为食疗佳品。