小结
小结
本章药物分攻下药、润下药、峻下逐水药三类。
攻下药,作用较猛,能起荡涤肠胃的作用,适用于正气不虚的里实证,若邪实正虚者,当与补益药配伍而攻补兼施为宜。
其中大黄,苦寒攻下,具有泻热通便,泻火解毒,凉血祛瘀之功,凡肠胃实热,血分热毒所致之证皆可应用。芒硝咸寒,有润燥软坚作用,能使肠中燥屎软化,而易于排出。若与大黄同用,则泻下之力更强。芦荟除有通便泻下作用外,还能清肝杀虫。凡肝经实火伴大便秘结,或小儿虫疳,目赤头痛皆可应用。
润下药作用和缓,以润肠缓下为主,适用于体虚肠燥便秘者。火麻仁、郁李仁都是植物种仁,含丰富油脂,可润燥滑肠。两者比较,火麻仁润下缓,兼能滋养补虚,多用于虚证;郁李仁润下力较强,兼能利水消肿,用于实证为宜。蜂蜜可以润肠通便,润肺止咳,滋养补虚,既可应用于肠燥便秘,还能用于虚证的补益和虚劳咳嗽等证。
峻下逐水药作用较猛,并有毒性,服后能引起剧烈腹泻,排出大量水分,应用于水肿胀满,痰饮积聚等重证、实证。甘遂、大戟、芫花三药毒性猛烈,通利二便的作用基本相同,治水肿胀满、痰饮等实证可暂用,不能久服。牵牛子不仅逐水,还能驱虫,消除宿食停滞。商陆功用与甘遂、大戟、芫花相同,唯力稍逊。巴豆性味辛热,专攻下寒积,逐水消肿,非冷积、大腹水肿之实证,不得轻用,只入丸散,不入煎剂。荛花功同芫花,临床少用。续随子功效与巴豆相似,而力稍逊,以制霜用多。泽漆逐水消肿,药力最缓,兼能散结,可治瘰疬。
复习思考题
1、试述泻下药的定义、功效、适应证和注意事项。
2、攻下药、润下药,峻下逐水药的性能各有何特点?
3、阐明大黄、芒硝、甘遂、巴豆的功效和适应证。
4、分析比较大黄与芒硝、火麻仁与郁李仁、大戟与牵牛子的相同点和不同点。
5、应用大黄、芒硝、甘遂、大戟、巴豆时必须注意哪些问题?
泻下药功用归纳简表
分类 | 药名 | 性 味 | 归 经 | 功 效 | 主 治 | 用 量 | 备 注 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
攻 下 药 |
大黄 | 苦、寒 | 脾、胃,、大肠、 肝、心 | 泻下攻积, 清热泻火, 解毒,活血祛瘀 | ①热结便秘及热痢初起 ②血热妄行的吐血、衄血 ③热毒疮疡 ④瘀血证 ⑤湿热黄疸 | 3一12克 外用适 量 | 泻下宜生 用,不宜 久煎 酒制活血, 止血炒炭 孕妇慎用 |
芒硝 | 咸、苦、 寒 | 胃、大 肠、胃 | 泻下、软坚、 清热 | ①实热燥结 ②咽痛、☐疮、 目赤、疮疡 | 10一15 克 | 孕妇忌用。 入汤剂烊化 | |
芦荟 | 苦、寒 | 肝、大 肠 | 泻下 | ①热结便秘 ②小儿疳积 | 1一2克 外用适 量 | 不入汤剂 | |
润 下 药 |
火麻 仁 | 甘、平 | 脾、大 肠、胃 | 润肠通便 | 肠燥便秘 | 10一15 克 | |
郁李 仁 | ,辛、苦、 平 | 大肠、 小肠 | 润肠通便 利水消肿 | ①肠燥便秘 ⑧水肿 | 3一10克 | ||
蜂蜜 | 甘、平 | 肺、脾、 大肠 | 润肠通便 润肺止咳 补中缓急 | ①肠燥便秘 ②肺燥干咳及虚 劳久咳 ③脾胃虚弱证 | 15一30 克 | 冲服,或入丸膏。外用 解毒疗疮 | |
蓖麻 子 | 辛、甘、平、有毒 | 大肠、 肺 | 泻下通滞, 消肿 | ①便秘 ②疔疮肿毒 | 多作外 用 | ||
峻 下 逐 水 药 |
甘遂 | 苦、寒、 有毒 | 肺,肾、 大肠 | 泻水逐饮 消肿散结 | ①水肿,胸腹积 液 ②痈肿疮毒 | 0.5一1 克 | 入丸、散剂 服,不作煎 剂。醋制可 减毒孕妇忌 用。反甘草 |
大戟 | 苦、寒、 有毒 | 肺、肾、 大肠 | 泻水逐饮, 消肿散结 | ①水肿,胸腹积 液②疮疡肿毒 | 1.5一3 克, 散剂用0.5一1克 | 醋制用,反甘草 孕妇忌用 |
分类 | 药名 | 性味 | 归经 | 功效 | 主治 | 用量 | 备注 |
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峻 下 逐 水 药 |
芫花 | 苦、辛、 温、有 毒 | 肺、肾、 大肠 | 泻水逐饮 | 水肿,胸腹积液 | 1.5一3克 入散剂用 0.5-1克 | 反甘草 孕妇忌用 |
荛花 | 苦、辛、 寒有毒 | 肺、肾、 大肠 | 泻水逐饮, 功似芫花 | 水肿,痰饮 | 1一3克 | 孕妇忌用 临床少用 | |
巴豆 | 辛、热、 有大毒 | 胃、大 肠、肺 | 泻下冷积, 逐水退肿, 祛痰利咽, 蚀疮 | ①寒积便秘 ②水肿胀满 ③喉痹 ④疮疡脓成未溃 者 | 制霜用: 0.1一0.3 克,多 入丸散 | 畏牵牛 孕妇忌用 一名江子 |
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牵牛 子 | 苦、寒、 有毒 | 肺、肾、 大肠 | 泻下遂水, 去积,杀虫 | ①水肿,胸腹积 液 ②大便秘结 ③虫积腹痛 | 3一10克 入散剂 用1.5一 3克 | 孕妇忌用 | |
商陆 | 苦、寒、 有毒 | 肺、肾、 大肠 | 泻下利水, 消肿散结 | ①水肿,小便不 利 ②痈肿 | 5一10克 外用适 量 | 孕妇忌用 | |
续随子 | 辛、温、 有毒 | 肝、肾、 大肠 | 逐水退肿, 破血消癞 | ①水肿,二便不 利 ②癓瘕,经闭 | 1一2克 制霜入丸散用 | 孕妇忌用 又名千金子 | |
泽漆 | 辛、苦、 微寒、 有毒 | 大肠、 小肠、 肺 | 利水消肿, 化痰,散结 | ①水肿 ②痰饮喘咳 ③瘰疬 | 5一10克 |