2.29李东垣治麻木案

李正臣夫人病，诊得六脉中俱得弦洪缓相合，按之无力，弦在上，是风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而开目，则麻木渐退，久则绝止。常开其目，此症不作，惧其麻木，不敢合眼，致不得眠，身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常似有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌肤充盛，饮食不减，大小便如常。惟畏其麻木，不敢合眼为最苦。观其色脉形病相应而不逆。《内经》曰：阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静重。又云：诸脉皆属于目。《灵枢经》云：开目则阳道行，阳气遍布周身；闭目则阳道闭而不行。如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，三尺之童，皆以为然，细较之则有区别耳。久坐而起，亦有麻木，为如绳缚之久，释之觉麻作而不敢动，良久则自己。以此验之，非有风邪，乃气不行。主治之当补其肺中之气，则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分，火动于中为麻木也，当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外在上而作也，当以温剂实其皮毛。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经脉，调其阴阳则已矣。非五脏六腑之本有邪也。此药主之：

生甘草（去肾热）酒黄柏（泻火除湿）茯苓（除湿导火）泽泻（除湿导火）升麻（行阳助经）柴胡各一钱，苍术（除湿补中）草豆蔻仁（益阳退外寒）各一钱五分橘皮当归身白术各二钱白芍药人参各三钱佛耳草炙甘草各四钱黄芪五钱

上㕮咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，食远服之。

（《兰室秘藏•妇人门》）

〔评按〕麻木本为风证，一般多从肝经论治。本案之浑身麻木，昼减夜甚，身体沉重，六脉按之无力，皆脾气虚弱，阳气不能升发，湿邪停滞之故。脾阳不升则下陷于阴分，以致阴火上升，故又见烦躁，气短促而喘，脉弦洪缓等证。阳气升发，阴火自降，故用升阳益气、微泻阴火之法治之而愈。从气虚论治肝风之证，当始自东垣。