6.20 李斯炽治胁痛（慢性肝炎）案

张某，女，34岁。1965年4月5日初诊。

久病右胁疼痛，胃纳不佳，食后反饱，睡眠多梦，头部昏痛。经西医检查，诊断为慢性肝炎。诊得脉象弦细微数，舌苔黄厚。此属阴虚阳亢，肝郁脾滞兼夹湿热之候，治宜疏肝清利湿热兼以镇摄。

刺蒺藜12克丹皮9克郁金6克青皮9克连翘12克赤小豆9克茵陈9克石决明12克甘草3克四剂。

4月19日二诊，服上方后，胁痛已止，食欲增进，全身症状亦趋好转。但尚感疲乏，脉象已接近正常，舌苔白滑，前方中稍佐滋阴之品以巩固之。

剌蒺藜9克枳壳9克青皮9克白芍9克枯黄芩9克连翘9克薏苡12克茯苓9克草决明9克玉竹12克甘草3克六剂。

（《李斯炽医案》第一辑第64页〉

〔评按〕慢性肝炎一病，临床常见有肝气郁结、肝脾不和、肝阴不足、肝血瘀阻等证型。本案既见头部昏痛，多梦，脉细等肝阴亏损之象，又有胁痛，纳差，食后反饱，脉弦细微数，舌苔黄厚等肝气郁结、湿热内聚之征。故诊为阴虚肝郁，脾滞湿热胁痛，治以育阴潜阳，疏肝运脾，清利湿热之法。临床见阴虚而合并湿热之证，一般治疗甚为棘手。滋阴过甚则益增湿热；清利过当则易伤阴分。本案以刺蒺藜、丹皮、郁金、青皮、枳壳等疏肝运脾；茵陈、连翘、赤小豆、枯黄芩、薏苡仁、茯苓等清利湿热；白芍、玉竹、石决明、草决明等育阴潜阳，选药精当，配伍严谨，故收良效。