4.80 曹沧洲治温病案

杨左伏邪病已延四候，阴损在先，无力托邪外达。音低语少，红㾦满布，气滞胸闷，头晕，口干不欲饮，便闭，脐下结硬如块，痰腻而厚，口糜遍满。正不敌邪，厥脱堪虞，强挽颇不易也。

西洋参三钱（生切，另煎，代茶）原生地七钱（用薔薇花露二两浸研绞汁，冲入）鲜霍斛六钱（打）生鳖甲心七钱（打，先煎）桑叶二钱丹皮二钱赤芍三钱白杏仁四钱帶心连翘三钱（朱拌）车前子四钱（包）枇杷叶四钱（去毛）白茅根二两（去心)

［后因神情烦躁，小溲窒涩不利，加用羚羊角七分（镑煎）、血珀四分（研末）另服。］①

又外治熓②方：两头尖③七钱川楝子四钱延胡索四钱广木香四钱枳实三钱莱菔子一两干菖蒲四钱

上药布包，河水浓煎，再用布绞，熓脐腹硬结处。

复诊：脉伏幸得畅，不调之象渐解，转为弦数，是邪有外达之机。脐下坚结亦得渐消，口糜大退，舌干糙，质紫绛，少津液，疹㾦满布，较能安寐。病延四候，阴夺在先，邪恋正乏，风波未定，病势尚在险途，弗以小效为恃，姑再勉力图治。

西洋参三钱京玄参四钱原生地七钱（研，绞汁，冲）鲜霍斛一两（打）生鳖甲一两生石决明一两丹皮三钱赤芍三钱带心连翘三钱知母三钱车前子五钱白杏仁四钱枇杷叶四钱芦根尖二两

（上海中医药杂志1963,1:18）

〔注释〕

①全句据《吴门曹氏三代医验集》补。

②熓（wū乌）：即热敷。

③两头尖：即雄鼠屎。《本草纲目》：“治伤寒劳复发热，男子阴易腹痛，……傅折伤、疔肿诸疮。”李时珍又曰：“鼠屎入足厥阴经，故所治皆厥阴血分之病。”

〔评按〕阴虚感温，伏邪不能外达，治当扶正祛邪，故用养阴凉血、清热利尿之剂。少腹坚硬，乃病前夺精，伤及肝肾之阴，发病后邪滞肝经所致，故用鼠粪等理气消滞之品熨散邪气。病位不同，取内外合治，其相辅相成，俾益于病邪尽快去除。