4.55 费伯雄治妊娠暑痉案

初诊怀孕八月，气郁阻中，暑风外迫，猝然发厥，神昏不语，目闭口噤，柔痉不止，卧不着席，时时齘齿①。《金匮》云：痉为病，胸满口噤，卧不着，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。但系胎前身重之际，当此厉病，断难用大承气法。然不用承气，证属难挽；如用承气，而胎欲下动，亦断无生理。势处两难，但不忍坐视。先哲云：如用承气，下亦毙，不下亦毙，与其不下而毙，不若下之，以冀万一之幸。既在知己，不得已而勉从古法立方，以慰病家之心，亦曲体苦衷矣。

川纹军四钱（生磨汁）净芒硝二钱酒炒当归三钱姜炒川厚朴一钱炒枳实一钱大丹参片五钱盐水炒杜仲一两高丽参四钱陈仓米一合

二诊昨方进后，幸胎未动，诸证悉退。盖前方乃系涤热，而非荡实，故孕安而邪亦净。但舌色微红少津，是因暴病大伤，未能骤复。法宜养心和中。能恬惔自畅，调摄得宜，则可也。

青蒿梗佩兰梗炙甘草大丹参白归身香白薇怀山药真建曲法半夏广陈皮南沙参川杜仲赤茯苓乳荷梗红枣陈仓米

祖怡注：此道光廿六年东下塘探花第刘宅二十六岁右案。

（《孟河费伯雄先生医案 • 妇科》）

〔注释〕

①齘（xiè谢）齿：上下牙齿相磨。

〔评按〕妊娠感暑，热郁阳明，证见痉厥，据《金匮》文用大承气汤通腑泄热，胎未动而证悉退，此即《内经》“有故无殒亦无殒也”。费氏遵古训而用承气，却又妙在加大量杜仲并人参以固胎元。由此可见，其不单对经典娴熟自如，而且能发挥创造，形成自己的独特风格。