4.71 柳宝诒治中风案

梁痰火乘风阳①之逆，上蒙灵窍，外注经络，神明形体均觉废而不用。右关弦硬，歇止不匀，舌蹇语塞，经络之气为痰涎阻窒。此类中门中痰之证。病历半年，神情呆钝。当清泄痰火，先疏经络，后治脏腑。

羚羊角西洋参川桂枝胆星石菖蒲细川连（盐水炒）广郁金东白芍归须橘络丹皮刺蒺藜黑山栀远志另竹沥、荆沥和入姜汁两匙冲服。

二诊前与清泄痰火，脉象歇止较和。但内而灵窍，外而经络，均为痰涎所用，闭塞不通，木火内逼，风阳复煽。苟②非痰涎清化，无由③而平。仍当清化痰涎为主。

于术洋参白芍桂枝白芥子左牡蛎竺黄胆星枳实橘络羚羊角夜交藤刺蒺藜竹沥姜汁

（《柳宝诒医案》卷四）

〔注释〕

①风阳：指肝风、肝阳。

②苟：如果。

③无由：无从。

〔评按〕痰火内扰，风阳內动，致成中风中经络之候。治从调肝入手，既是柳氏擅用之法，又是本案着意之处，针对痰火风阳之邪，施以清肝化痰、潜熄风阳之剂。清肝如羚羊角、丹皮、栀子等，化痰如胆星、石菖蒲、竹沥、郁金等，潜熄风阳如刺蒺藜、白芍等。二诊时火势已衰，故药减苦寒，加白术健补脾胃，白芥子、枳实豁痰利气，又用竺黄增强清化痰涎作用，牡蛎增强潜熄风阳作用。