6.39 董廷瑶治小儿麻疹案

张xx，男，15个月。

初诊：发热六天，疹出旋没而不透，发热39.6℃，咳嗽不爽，气急鼻煽，面色苍白，涕泪均无，舌红苔薄润。有先天性心脏病史，气血有阻，拟活血透疹法。

处方：当归4.5克桃仁6克杜红花3克连翘9克荆芥4.5克葛根6克枳壳4.5克象贝9克前胡4.5克一剂。

二诊：通过活血，疹已明透，身热尚高（39.2℃），涕泪已有，咳嗽清爽，气急略平。症象好转，兹拟表里双解，兼活其血。

处方：荆芥4.5克连翘9克大力子9克前胡4.5克象贝9克杏仁6克赤芍6克当归4.5克蝉衣2.4克一剂。

三诊：麻疹齐透呈回，身热亦减（38℃），咳嗽尚多，大便秘结，小溲短赤，舌红苔黄腻。拟清泻之剂。

处方：桑叶9克连翘9克银花9克白茅根（去心）30克枇杷叶9克杏仁6克生山栀9克瓜蒌仁9克知母6克紫菀6克生大黄9克一剂。

药后热净疹回咳减，大便下四次，呈酱色，苔薄舌绛，再经清理而愈。

（《幼科刍言》第95页）

〔评按〕患儿有先天性心脏病史，在血运方面与常儿不同，而麻疹之透，须赖血活气行。初诊所见，乃是肺气不宣，血滞毒陷，故以活血透疹法，用王清任活血解毒汤加减。方中归、芍、桃、红活血行滞，荆、翘、葛根宣肺透表，贝、前、枳壳止咳下气，而以生草和中解毒。诸品合用，乃使疹透毒宣，症势逐渐好转。三诊时便秘溲赤，予清泻之剂，以除余邪。