3.28陈实功治附骨疽①案

一男子右腿肿痛两月余。予曰：脓已成久，何不开之？彼曰：二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰：此必无脓。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安。

（《外科正宗》卷三）

〔注释〕

①附骨疽：初起多见寒热往来，病处漫肿无头，皮色不变。继则筋骨疼痛如锥刺，甚至肢体难以屈伸转动。久则郁而化热，肉腐成脓，溃后稀脓淋漓不尽，色白腥秽，不易收口，形成窦道或有死骨脱出。

〔评按〕本案的诊断难点在于患者右腿深部大量积脓，而皮肤颜色未变，无脓肿的一般现象。经陈氏确诊，断然采用手术治疗（排脓），并在术后大补气血而痊愈。由此可见，陈氏的外科临证经验是很丰富的。